МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 ПРИКАЗ

 от 24 декабря 2012 года N 1446н

 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии   
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю: 
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27816 
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1446н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии   
Категория возрастная: взрослые 
Пол: любой 
Фаза: любая 
Стадия: вне зависимости 
Осложнения: вне зависимости от осложнений 
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь 
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно 
Форма оказания медицинской помощи: плановая 
Средние сроки лечения (количество дней): 365 
Код по МКБ X* 
_______________ 
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

    Нозологические единицы	  	  	
  	I27.0 	Первичная легочная гипертензия	
  	I27.8 	Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности	
  	I27.9 	Легочно-сердечная недостаточность неуточненная	

      

 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния   
					
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
_______________ 
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

	
В01.006.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 	1 	1 	
В01.015.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 	1 	1 	
В01.020.001 	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 	1 	1 	
В01.029.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 	1 	1 	
В01.037.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 	0,3 	1 	
В01.040.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 	0,3 	1 	
В01.043.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 	0,2 	1 	

Лабораторные методы исследования   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
А09.05.002 	Оценка гематокрита 	1 	1 	
А09.05.021 	Исследование уровня общего билирубина в крови 	1 	1 	
А09.05.023 	Исследование уровня глюкозы в крови 	0,5 	1 	
А09.05.026 	Исследование уровня холестерина в крови 	0,5 	1 	
А09.05.030 	Исследование уровня натрия в крови 	0,5 	1 	
А09.05.031 	Исследование уровня калия в крови 	0,5 	1 	
А09.05.054 	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 	0,2 	1 	
А09.05.074 	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 	0,2 	1 	
А12.06.015 	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 	1 	1 	
А12.06.019 	Исследование ревматоидных факторов в крови 	1 	1 	
В03.005.006 	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 	1 	1 	
В03.016.003 	Общий (клинический) анализ крови развернутый 	1 	1 	
В03.016.004 	Анализ крови биохимический общетерапевтический 	0,5 	1 	
В03.016.006 	Анализ мочи общий 	0,5 	1 	

Инструментальные методы исследования   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
А04.10.002 	Эхокардиография 	1 	1 	
А04.12.002.002 	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 	0,1 	1 	
А04.12.002.003 	Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей 	0,05 	1 	
А04.12.005 	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 	0,1 	1 	
А04.16.001 	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 	1 	1 	
А05.10.004 	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 	1 	1 	
А05.10.006 	Регистрация электрокардиограммы 	1 	1 	
А05.10.008 	Холтеровское мониторирование артериального давления 	0,5 	1 	
А05.10.008.001 	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 	0,1 	1 	
А06.09.001 	Рентгеноскопия легких 	1 	1 	
А06.09.005.001 	Спиральная компьютерная томография грудной полости 	0,1 	1 	
А06.09.005.002 	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 	0,1 	1 	
А06.09.007 	Рентгенография легких 	1 	1 	
А06.10.003 	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 	1 	1 	
A06.10.006 	Коронарография 	0,05 	1 	
А06.10.008 	Вентрикулография сердца 	0,05 	1 	
А06.12.010 	Ангиография легочной артерии избирательная 	0,05 	1 	

      

 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением   
				
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
В01.004.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 	0,1 	1 	
В01.015.002 	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 	1 	3 	
В01.020.005 	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 	1 	12 	
В01.023.001 	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 	0,1 	1 	
В01.029.002 	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 	0,3 	2 	
В01.037.002 	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 	0,1 	1 	
В01.055.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 	0,05 	1 	
В01.058.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 	0,5 	1 	
В01.059.001 	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный 	0,1 	1 	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
В02.015.002 	Процедуры сестринского ухода за пациентом с сердечно-сосудистым заболеванием 	1 	4 	

Лабораторные методы исследования   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
А08.05.008 	Исследование уровня ретикулоцитов в крови 	0,1 	1 	
А09.05.002 	Оценка гематокрита 	1 	1 	
А09.05.037 	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 	0,1 	1 	
А09.05.044.001 	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 	1 	2 	
А09.05.047 	Исследование уровня антитромбина III в крови 	0,2 	1 	
А09.05.050 	Исследование уровня фибриногена в крови 	1 	1 	
А09.05.074 	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 	0,5 	1 	
A09.05.111 	Исследование уровня буферных веществ в крови 	0,05 	1 	
А09.30.010 	Определение международного нормализованного отношения (MHO) 	0,7 	11 	
А12.05.005 	Определение основных групп крови (А, В, 0) 	1 	1 	
А12.05.006 	Определение резус-принадлежности 	1 	1 	
А12.05.017 	Исследование агрегации тромбоцитов 	0,1 	1 	
А12.05.026 	Исследование уровня кислорода крови 	0,8 	1 	
А12.05.035.001 	Определение фактора Виллебранда в тромбоцитах 	0,01 	1 	
А12.06.001 	Исследование популяций лимфоцитов 	0,1 	1 	
А12.06.011 	Проведение реакции Вассермана (RW) 	1 	1 	
А12.06.013 	Исследование антитромбоцитарных антител в крови 	0,1 	1 	
А12.06.017 	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови 	0,1 	1 	
А12.06.018 	Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови 	0,1 	1 	
А12.06.019 	Исследование ревматоидных факторов в крови 	0,1 	1 	
А12.06.029 	Исследование антител к кардиолипину в крови 	0,05 	1 	
А12.06.030 	Исследование антител к фосфолипидам в крови 	0,05 	1 	
А26.06.035 	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови 	1 	1 	
A26.06.041 	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 	1 	1 	
A26.06.048 	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 	1 	1 	
B03.005.004 	Исследование коагуляционного гемостаза 	0,3 	2 	
B03.016.003 	Общий (клинический) анализ крови развернутый 	1 	3 	
B03.016.004 	Анализ крови биохимический общетерапевтический 	1 	3 	
В03.016.006 	Анализ мочи общий 	0,5 	2 	

Инструментальные методы исследования   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
А03.16.001 	Эзофагогастродуоденоскопия 	0,3 	1 	
А04.10.002 	Эхокардиография 	1 	3 	
А04.10.002.001 	Эхокардиография чрезпищеводная 	0,3 	1 	
А04.10.002.002 	Эхокардиография трехмерная 	0,1 	1 	
А04.12.002.00 	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 	0,2 	1 	
А04.12.002.003 	Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей 	0,1 	1 	
А04.12.005 	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 	0,1 	1 	
А04.16.001 	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 	0,3 	3 	
А04.22.001 	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 	0,5 	1 	
А04.28.001 	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 	0,2 	3 	
А05.10.004 	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 	1 	3 	
А05.10.006 	Регистрация электрокардиограммы 	1 	3 	
A05.10.006 	Регистрация электрокардиограммы 	1 	3 	
А05.10.008 	Холтеровское мониторирование артериального давления 	0,2 	2 	
А05.10.008.001 	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 	0,5 	1 	
А05.10.008.001 	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 	0,5 	2 	
А05.10.009 	Магнитно-резонансная томография сердца 	0,3 	1 	
А06.09.001 	Рентгеноскопия легких 	0,8 	1 	
А06.09.005.001 	Спиральная компьютерная томография грудной полости 	0,1 	1 	
А06.09.005.001 	Спиральная компьютерная томография грудной полости 	1 	1 	
А06.09.005.002 	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 	0,3 	1 	
А06.09.005.002 	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 	0,1 	1 	
А06.09.007 	Рентгенография легких 	1 	1 	
А06.10.003 	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 	1 	1 	
А06.10.003 	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 	1 	1 	
А06.10.006 	Коронарография 	0,1 	1 	
А06.10.008 	Вентрикулография сердца 	0,1 	1 	
А06.10.009.001 	Спиральная компьютерная томография сердца 	0,1 	1 	
А06.12.010 	Ангиография легочной артерии избирательная 	0,1 	1 	
А06.12.025 	Флебография таза 	0,05 	1 	
А06.12.027 	Флебография бедренная 	0,05 	1 	
А06.12.049 	Ангиография легочной артерии и её ветвей 	0,5 	1 	
А06.30.002 	Описание и интерпретация рентгенографических изображений 	0,2 	2 	
А07.09.003 	Сцинтиграфия легких 	0,5 	1 	
А12.09.004 	Бодиплетизмография 	0,2 	1 	
А12.09.005 	Пульсоксиметрия 	1 	1 	
А12.09.006 	Исследование диффузионной способности легких 	0,1 	1 	
А12.12.004 	Суточное мониторирование артериального давления 	0,2 	2 	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации   	
Код медицинской услуги 	Наименование медицинской услуги 	Усредненный показатель частоты предоставления 	Усредненный показатель кратности применения 	
А11.09.007 	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 	0,3 	1 	
А11.09.007.001 	Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер 	0,3 	1 	
А19.10.001 	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 	0,5 	10 	

      

 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз   
							
Код 	Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация 	Наименование лекарственного препарата** 	Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления 	Единицы изме-
рения 	ССД*** 	СКД**** 	
_______________ 
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 
     
     *** Средняя суточная доза.
     
     **** Средняя курсовая доза.
     	
А12ВА 	Препараты калия 	  	0,5 	  	  	  	
  	  	Калия хлорид 	  	мг 	1500 	547500 	
А12СХ 	Другие минеральные вещества 	  	0,3 	  	  	  	
  	  	Калия и магния аспарагинат 	  	мл 	20 	7300 	
В01АА 	Антагонисты витамина К 	  	0,9 	  	  	  	
  	  	Варфарин 	  	мг 	7,5 	2737,5 	
В01АВ 	Группа гепарина 	  	0,3 	  	  	  	
  	  	Гепарин натрия 	  	ЕД 	20000 	7300000 	
  	  	Эноксапарин натрия 	  	мг 	40 	14600 	
В01АС 	Антиагреганты 	  	1 	  	  	  	
  	  	Илопрост 	  	мг 	0,02 	7,3 	
  	  	Ацетилсалици-
ловая кислота 	  	мг 	75 	27375 	
B03AD 	Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой 	  	0,1 	  	  	  	
  	  	Железа фумарат + Фолиевая кислота 	  	мг 	100 	36500 	
С01АА 	Гликозиды наперстянки 	  	0,3 	  	  	  	
  	  	Дигоксин 	  	мг 	0,25 	91,25 	
C01DX 	Другие вазодилататоры для лечения заболеваний сердца 	  	0,05 	  	  	  	
  	  	Молсидомин 	  	мг 	4 	1460 	
C01EA 	Простагландины 	  	0,3 	  	  	  	
  	  	Алпростадил 	  	мг 	0,04 	14,6 	
C02KX 	Другие антигипертензивные средства 	  	0,5 	  	  	  	
  	  	Бозентан 	  	мг 	125 	45625 	
C03CA 	Сульфонамиды 	  	0,8 	  	  	  	
  	  	Фуросемид 	  	мг 	40 	14600 	
  	  	Торасемид 	  	мг 	20 	7300 	
С03СС 	Производные арилоксиуксусной кислоты 	  	0,2 	  	  	  	
  	  	Этакриновая кислота 	  	мг 	100 	36500 	
C03DA 	Антагонисты альдостерона 	  	0,8 	  	  	  	
  	  	Спиронолактон 	  	мг 	112,5 	41062,5 	
  	  	Эплеренон 	  	мг 	50 	18250 	
С07АВ 	Селективные бета-адреноблокаторы 	  	0,2 	  	  	  	
  	  	Небиволол 	  	мг 	5 	1825 	
  	  	Бисопролол 	  	мг 	20 	7300 	
C07AG 	Альфа- и бета-
адреноблокаторы 	  	0,1 	  	  	  	
  	  	Карведилол 	  	мг 	25 	9125 	
С08СА 	Производные дигидропиридина 	  	0,6 	  	  	  	
  	  	Лацидипин 	  	мг 	4 	1460 	
  	  	Фелодипин 	  	мг 	5 	1825 	
  	  	Амлодипин 	  	мг 	5 	1825 	
C08DB 	Производные бензотиазепина 	  	0,4 	  	  	  	
  	  	Дилтиазем 	  	мг 	120 	43800 	
С09СА 	Антагонисты ангиотензина II 	  	0,05 	  	  	  	
  	  	Валсартан 	  	мг 	80 	29200 	
С10АА 	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 	  	0,2 	  	  	  	
  	  	Аторвастатин 	  	мг 	20 	7300 	
  	  	Розувастатин 	  	мг 	10 	3650 	
D07AA 	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) 	  	0,2 	  	  	  	
  	  	Метилпредни-
золона ацепонат 	  	мг 	0,28 	102,2 	
G04BE 	Препараты для лечения эректильной дисфункции 	  	0,5 	  	  	  	
  	  	Силденафил 	  	мг 	50 	18250 	
R05CB 	Муколитические препараты 	  	0,05 	  	  	  	
  	  	Ацетилцистеин 	  	мг 	300 	4500 	

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368). 
         
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013