МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ПРИКАЗ 

от 8 ноября 2012 года N 689н

 
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) 
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) 

приказываю: 
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Министр
В.И.Скворцова
     
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 декабря 2012 года,
регистрационный N 26267 

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) 
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках: 

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной помощи.

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 года, регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 года, регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 года N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 года, регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 года N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 года, регистрационный N 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь; 

первичную врачебную медико-санитарную помощь; 

первичную специализированную медико-санитарную помощь;

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 года, регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 года, регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 года, регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 года, регистрационный N 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение, для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией 
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 года, регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больными ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией 
		
Наименование должности 	Количество штатных единиц 	
Врач-инфекционист 	1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете 	
Медицинская сестра 	1 на 1 должность врача-инфекциониста 	
Санитар 	1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки помещений) 	

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст.3774; N 49 , ст.5267; N 52, ст.5614; 2008, N 11, ст.1060; 2009 , N 14, ст.1727; 2010, N 3, ст.336; N 18, ст.2271; 2011, N 16, ст.2303; N 21, ст.3004; N 47, ст.6699; N 51, ст.7526; 2012, N 19, ст.2410), количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией 

 1. Стандарт оснащения помещения для приема больных ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией 
		
Наименование 	Количество, шт. 	
Автоматизированное рабочее место (компьютер, принтер, блок бесперебойного питания, аппарат телефонной и факсимильной связи, модем) 	1 	
Стол рабочий 	2 	
Кресло рабочее 	2 	
Стул 	2 	
Кушетка медицинская 	1 	
Шкаф для медицинской документации 	2 	
Шкаф для хранения лекарственных средств 	1 	
Шкаф платяной 	1 	
Настольная лампа 	1 	
Лампа для осмотра полости рта (фонарик) 	1 	
Шкаф платяной 	2 	
Тонометр 	1 	
Термометр медицинский 	1 	
Ширма 	1 	
Весы 	1 	
Ростомер 	1 	
Фонендоскоп 	1 	
Шпатель одноразовый 	по требованию 	
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 	1 	
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов 	2 	
Полотенцедержатель 	1 	
Бактерицидная установка рециркуляторного типа 	1 	

      

 2. Стандарт оснащения процедурной кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией 
		
Наименование 	Количество, шт. 	
Стол рабочий 	2 	
Стул 	2 	
Кушетка медицинская 	1 	
Шкаф для хранения медицинских инструментов 	1 	
Шкаф для хранения лекарственных средств 	1 	
Холодильник 	1 	
Стерилизатор медицинский 	2 	
Бактерицидная установка рециркуляторного типа 	1 	
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 	1 	
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов 	2 	
Очки защитные 	1 	
Система для внутривенных вливаний (одноразовая) 	5 	
Аптечка АНТИСПИД 	1 	
Противошоковая аптечка 	1 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	

      
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Правила организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД 
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).

2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".

3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать:

амбулаторно-поликлиническое отделение; 

клинико-диагностическое отделение; 

педиатрическое отделение; 

эпидемиологический отдел; 

клинико-диагностическую лабораторию;

отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного; 

кабинеты по профилям; 

кабинет функциональной диагностики; 

процедурный кабинет; 

организационно-методический отдел; 

отдел информационных технологий; 

правовой отдел; 

аптеку.

6. Центр СПИД осуществляет следующие функции:

а) проведение лечебно-профилактических мероприятий: 

выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции; 

установление диагноза ВИЧ-инфекции;

организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;

проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией;

организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку;

определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение;

организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания;

б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте);

регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных);

передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке;

при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор;

д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;

е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до - и послетестовым консультированием;

ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований;

з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;

и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению;

к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения;

м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД;

н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД 
		
Наименование должности 	Количество штатных единиц 	
Руководитель 	1 	
Заведующий отделением - врач-специалист 	соответственно количеству отделений 	
Врач-инфекционист 	1 на 1000 больных ВИЧ-инфекцией или на 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, и дополнительно 1 на 250 больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию или противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов, но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы центра;
1 на 900 выездов в год (для выездной бригады центра) 	
Врач-терапевт 	1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1 	
Врач-дерматовенеролог 	не менее 0,5 	
Врач-акушер-гинеколог 	0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5 	
Врач-стоматолог-терапевт 	1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией 	
Врач-офтальмолог 	1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией 	
Врач-оториноларинголог 	1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией 	
Врач-невролог 	0,5 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5 	
Врач ультразвуковой диагностики 	не менее 1 	
Врач клинической лабораторной диагностики 	по нормативам клинико-диагностической лаборатории 	
Врач-эпидемиолог 	1 на 400000 населения обслуживаемой территории или на 2000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории (в случае низкой плотности населения), но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы 	
Врач-статистик 	по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 	
Врач-методист 	по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 	
Врач функциональной диагностики 	по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1 	
Провизор-технолог 	не менее 1 	
Должности врачей других специальностей 	по нормативам соответствующих структурных подразделений 	
Главная медицинская сестра 	1 	
Старшая медицинская сестра 	соответственно количеству структурных подразделений 	
Медицинская сестра 	соответственно количеству врачей, ведущих амбулаторный прием:
2 на 1 процедурный кабинет;
1 на 1 кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного 	
Помощник врача-эпидемиолога 	2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не менее 1 	
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, лаборант 	в соответствии с нормативами нагрузки 	
Медицинский регистратор 	1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 	
Медицинский статистик 	не менее 1 	
Санитар 	1 на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием, а также 1 должность на 4 должности врача-лаборанта и (или) лаборанта в клинико-диагностической лаборатории (амбулаторно-поликлинического отделения); 1 на процедурный кабинет 	
Сестра-хозяйка 	не менее 1 	
Юрист 	не менее 1 	
Медицинский психолог 	не менее 1 	
Специалист по социальной работе 	не менее 1 	
Водитель 	1 на каждые 900 выездов в год 	

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Стандарт оснащения центра профилактики и борьбы со СПИД* 
________________ 
* При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.

 1. Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Весы медицинские с ростомером 	1 	1 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	2 	2 	
Облучатель бактерицидный 	1 	1 	1 	
Термостат бактериологический (аэробный) 	1 	1 	1 	
Термостат, хладотермостат медицинский 	1 	1 	1 	
Стетофонендоскоп 	1 	2 	2 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Шкаф медицинский 	2 	3 	3 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	2 	2 	
Емкость для сбора медицинских отходов 	1 	2 	2 	
Контейнер дезинфекционный 	1 	2 	2 	
Негатоскоп 	1 	1 	1 	
Электротермометр 	1 	2 	2 	
Стол для контейнеров с дезинфицирующими средствами 	1 	2 	3 	
Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая ультрафиолетовая 	1 	1 	1 	
Светильник бестеневой медицинский 	1 	2 	2 	
Стол перевязочный 	1 	2 	2 	
Столик инструментальный 	1 	2 	2 	
Столик манипуляционный с принадлежностями 	1 	1 	1 	
Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов 	1 	1 	1 	

      

 2. Стандарт оснащения кабинета врача-невролога 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Динамометр медицинский ручной 	1 	1 	1 	
Камертон медицинский 	1 	1 	1 	
Негатоскоп 	1 	1 	1 	
Стетофонендоскоп 	1 	2 	2 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Молоточек неврологический 	1 	1 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	2 	2 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	1 	1 	

      

 3. Стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Аудиометр (аудиотестер) 	1 	1 	1 	
Гальванокаутер (электрокаутер с автономным питанием, электрокаутер сетевой) 	1 	2 	2 	
Диафаноскоп (трансиллюминатор) 	1 	1 	1 	
Ларингостробоскоп 	1 	1 	1 	
Облучатель бактерицидный 	1 	1 	1 	
Отоскоп 	1 	1 	1 	
Рефлектор лобный 	1 	2 	2 	
Светильник бестеневой медицинский 	1 	1 	1 	
Камертон медицинский 	1 	1 	1 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	1 	1 	

      

 4. Стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Гониоскоп 	1 	1 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	1 	1 	
Кератометр (кератограф) 	1 	1 	1 	
Лампа щелевая 	- 	1 	1 	
Набор для подбора очков слабовидящим 	1 	1 	1 	
Набор пробных очковых линз и призм 	1 	1 	1 	
Офтальмометр 	- 	1 	1 	
Офтальмоскоп налобный бинокулярный 	1 	1 	1 	
Офтальмоскоп ручной 	1 	2 	2 	
Периметр поля зрения (периграф) 	- 	1 	1 	
Прибор для измерения внутриглазного давления 	1 	1 	1 	
Прибор для определения остроты зрения, бинокулярного и стереоскопического зрения 	1 	1 	1 	
Проектор знаков 	1 	1 	1 	
Синоптофор (для диагностики и лечения косоглазия) 	- 	1 	1 	
Стерилизатор суховоздушный 	1 	1 	1 	
Цветотест 	1 	1 	1 	
Эхоофтальмограф 	- 	1 	1 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	1 	1 	

      

 5. Стандарт оснащения кабинета врача стоматолога-терапевта 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Аппарат для лечения пародонтоза 	- 	1 	1 	
Аппарат для снятия (удаления) зубного камня с помощью ультразвука (скейлер) 	1 	1 	1 	
Аппарат для флюктуаризации стоматологический 	- 	1 	1 	
Аппарат ультразвуковой стоматологический терапевтический 	- 	1 	1 	
Облучатель бактерицидный 	1 	1 	1 	
Аппарат для ультразвуковой очистки 	1 	1 	1 	
Установка стоматологическая 	1 	1 	2 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	1 	1 	

      

 6. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с допплеровским каналом (датчик конвексный, линейный, кардиологический) 	1 	1 	2 	
Аппарат переносной для ультразвукового исследования (датчик конвексный, линейный, кардиологический) 	1 	1 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	1 	1 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	1 	1 	

      

 7. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Аквадистиллятор 	1 	1 	1 	
Анализатор биохимический, автоматический 	- 	- 	1 	
Автоанализатор гематологический (16 параметров) 	1 	1 	1 	
Анализатор мочи (10 параметров) 	1 	1 	1 	
Анализатор фотометрический иммуноферментный (фотометр) 	1 	1 	1 	
Аппарат для встряхивания колб и пробирок 	- 	- 	1 	
Весы лабораторные электронные 	1 	1 	  	
Гемоглобинометр фотометрический 	1 	1 	2 	
Гемокоагулометр полуавтоматический двухканальный 	- 	- 	1 	
Дозатор лабораторный (комплект) 	2 	2 	2 	
Микроскоп бинокулярный с иммерсией 	2 	3 	5 	
Микроскоп биологический 	1 	1 	1 	
Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов 	1 	1 	1 	
Установка для очистки и обеззараживания воздуха 	1 	1 	1 	
Автоматический промыватель планшетов и микропланшетов (вошер лабораторный) 	1 	1 	1 	
Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы 	2 	2 	4 	
Термостат водяной или жидкостный 	1 	1 	2 	
Термостат воздушный 	1 	1 	2 	
Термостат для планшетов (термостат и шейкер) на 4 планшеты 	1 	1 	2 	
Установка для очистки и обеззараживания 	1 	1 	1 	
Фотометр биохимический программируемый 	- 	- 	1 	
Центрифуга настольная 	1 	1 	1 	
Анализатор определения глюкозы в крови (глюкометр) с принадлежностями 	1 	1 	1 	
Экспресс-анализатор мочи 	1 	1 	1 	
Вытяжной шкаф (обязательно для паразитологических исследований) 	1 	1 	1 	
Автоклав для обеззараживания отходов 	1 	1 	1 	
Цитофлюориметр проточный для типирования клеток 	1 	1 	1 	
Комплект оборудования для проведения качественных и количественных ПЦР-исследований в режиме реального времени с учетом размещения в рабочих зонах 1-4 	2 	2 	2 	
Генетический анализатор с комплектом дополнительного оборудования 	1 	1 	1 	
ПЦР-бокс 	1 	1 	1 	
Ламинарный шкаф II степени безопасности 	1 	1 	1 	
Камера глубокой заморозки для хранения положительных сывороток до -70 град 	1 	1 	1 	
Установка получения деионизированной воды на 25 л 	1 	2 	2 	
Установка электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов 	1 	1 	1 	
Облучатель-рециркулятор бактерицидный 	4 	4 	6 	
Автоматическая система постановки иммуноблотов 	- 	- 	1 	
Автоматический анализатор для иммуноферментного анализа "открытого типа" до 7 одновременно загружаемых планшетов, встроенный считыватель штрихкодов 	- 	- 	1 	
Принтер - штрихкодов 	1 	1 	1 	
Станция преаналитической обработки образцов поступающих в лабораторию пробирок 	- 	- 	1 	
Вортекс 	1 	1 	1 	
Автоматический модуль для раскапывания реагентов для ПЦР-станции 	- 	- 	1 	
Модуль для подготовки проб для проточной цитометрии 	- 	- 	1 	
Холодильник бытовой для хранения тест-систем, проб 	2 	4 	4 	
Кондиционер 	4 	4 	4 	
Компьютерная программа для внутрилабораторного контроля качества 	1 	1 	1 	
Лабораторная информационная система 	1 	1 	1 	
Комплект мебели для ПЦР 	1 	1 	1 	
Комплект мебели для постановки ИФА 	1 	1 	1 	
Комплект мебели для регистратуры 	1 	1 	1 	
Облучатель бактерицидный 	4 	6 	6 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	3 	3 	3 	

      

 8. Стандарт оснащения процедурного кабинета 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Измеритель артериального давления 	1 	2 	2 	
Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая ультрафиолетовая 	1 	2 	2 	
Светильник бестеневой медицинский 	1 	2 	2 	
Кресло для забора крови 	1 	1 	2 	
Стетофонендоскоп 	1 	2 	2 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Шкаф для медикаментов 	2 	3 	3 	
Столик манипуляционный с принадлежностями 	2 	2 	3 	
Стол 	1 	1 	1 	
Ширма 	1 	1 	1 	
Холодильник 	1 	1 	1 	
Штатив в/в 	1 	1 	1 	
Диспенсер для мыла и антисептическое 	2 	4 	4 	
Контейнер дезинфекционный 	1 	2 	2 	
Шкаф для спецодежды 	1 	1 	1 	

      

 9. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Измеритель артериального давления 	1 	1 	1 	
Комплекс для регистрации и обработки биосигналов (ЭКГ, ЭЭГ и др.) с принадлежностями 	1 	1 	1 	
Электрокардиограф многоканальный или одноканальный 	- 	1 	1 	
Электрокардиограф одноканальный с синдромальным заключением 	1 	1 	1 	
Дефибриллятор кардиосинхронизированный 	1 	1 	1 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Аппарат для неинвазивного определения фиброза печеночной паренхимы 	1 	1 	1 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	1 	1 	

      

 10. Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Весы медицинские с ростомером 	1 	1 	1 	
Тазомер 	1 	1 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	2 	2 	
Стетофонендоскоп 	1 	1 	1 	
Стетоскоп акушерский 	1 	1 	1 	
Кресло гинекологическое с осветительной 	1 	1 	1 	
Светильник бестеневой медицинский 	1 	1 	1 	
Кольпоскоп 	1 	1 	1 	
Прибор для контроля сердечной деятельности плода 	1 	1 	1 	
Набор медицинских инструментов для врача-гинеколога 	1 	1 	1 	
Облучатель бактерицидный 	1 	1 	1 	
Кушетка 	  	1 	  	
Конхотомы 	2 	3 	3 	
Контейнер дезинфекционный 	1 	2 	2 	
Емкость для сбора медицинских отходов 	3 	5 	5 	
Контейнер для транспортировки биологического материала 	2 	4 	6 	
Оборудование для сбора, сортировки, переработки, хранения и утилизации медицинских отходов 	1 	1 	1 	
Коляска инвалидная для взрослых 	1 	1 	1 	
Коляска инвалидная для детей 	1 	1 	1 	
Носилки-каталка 	1 	1 	1 	
Форвакуумный автоклав 	2 	3 	3 	
Сухожаровой шкаф 	2 	3 	3 	
Дистиллятор 	2 	2 	2 	
Стол медицинский 	2 	4 	4 	
Столик манипуляционный 	4 	6 	6 	
Облучатель бактерицидный закрытого типа 	3 	4 	4 	
Кушетка медицинская 	1 	1 	1 	
Шкаф медицинский 	4 	6 	6 	
Контейнер дезинфекционный 	1 	2 	2 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	3 	3 	3 	
Эндоскопы, инструменты к ним, щетки для обработки эндоскопов 	4 	6 	6 	
Система для мойки и дезинфекции 	3 	3 	3 	
Система для стерилизации эндоскопов 	3 	3 	3 	
Шкаф для стерильного хранения 	1 	2 	3 	
Контейнер для транспортировки 	2 	4 	6 	
Емкость для сбора медицинских отходов 	1 	2 	2 	
Течеискатель 	1 	2 	2 	

      

 11. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта 
				
Наименование 	Количество, шт.
(по числу посещений в
месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Весы медицинские с ростомером 	1 	1 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	2 	2 	
Облучатель бактерицидный 	1 	1 	1 	
Светильник бестеневой медицинский передвижной 	1 	1 	1 	
Стетофонендоскоп 	1 	2 	2 	
Стол медицинский 	2 	4 	4 	
Столик манипуляционный с принадлежностями 	1 	1 	1 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Шкаф медицинский 	2 	3 	3 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	2 	2 	
Емкость для сбора медицинских отходов 	1 	2 	2 	

      

 12. Стандарт оснащения кабинета врача-дерматолога 
				
Наименование 	Количество, шт. (по числу посещений в месяц) 	
  	до 250 	250-500 	свыше 500 	
Облучатель бактерицидный 	1 	1 	1 	
Светильник бестеневой медицинский 	1 	1 	1 	
Стол медицинский 	2 	4 	4 	
Столик манипуляционный с ….. 	1 	1 	1 	
Кушетка 	1 	1 	1 	
Шкаф медицинский 	2 	3 	3 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	2 	2 	
Емкость для сбора медицинских отходов 	1 	2 	2 	

      
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Правила организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией 
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается врач-инфекционист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

5. Отделение состоит из боксированных, полубоксированных и небоксированных палат.

6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 10 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

а) оказание специализированной медицинской помощи:

в случае появления вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, в том числе требующих изоляции больного, за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний;

в случае необходимости проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, в том числе хирургических, для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией;

при состояниях, требующих медицинской помощи в связи с развитием побочных эффектов антиретровирусной терапии;

б) проведение антиретровирусной терапии;

в) диагностика и лечение различных вторичных заболеваний и синдромов у больных ВИЧ-инфекцией, угрожающих их жизни и здоровью;

г) проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;

д) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу;

е) разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики вторичных заболеваний;

ж) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Рекомендуемые штатные нормативы отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией 
		
Наименование должности 	Количество штатных единиц 	
Заведующий отделением - врач-инфекционист 	1 на 40 коек 	
Врач-инфекционист 	1 на 15 коек 	
Врачи-специалисты (терапевт, хирург,
фтизиатр, невролог, офтальмолог, психиатр-
нарколог, психиатр, гематолог) 	1 на 160 коек, не менее 0,25 	
Старшая медицинская сестра 	1 	
Медицинская сестра палатная 	4,75 на 15 коек для 	
  	круглосуточной работы 	
Медицинская сестра процедурной 	1 на 20 коек 	
Сестра-хозяйка 	1 	
Младшая медицинская сестра по уходу за 	4,75 на 15 коек для 	
больными 	круглосуточной работы 	
Санитар 	4,75 на 15 коек для круглосуточной работы;
1 на 30 коек для работы в буфете;
1 на 20 коек для уборки помещений;
1 на 30 коек для санитарной обработки больных 	

      
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Стандарт оснащения отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией (на 40 коек) 
		
Наименование 	Количество, шт. 	
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником 	не менее 1 	
Штатив медицинский (настенная инфузионная стойка) 	не менее 40 	
Облучатель бактерицидный стационарный настенный 	не менее 3 	
Облучатель-рециркулятор передвижной 	не менее 3 	
Стерилизаторы медицинские воздушные 	не менее 1 	
Ректоскоп с одноразовыми тубусами 	не менее 2 	
Термостат 	не менее 1 	
Тонометр для измерения артериального давления 	не менее 4 	
Языкодержатель 	не менее 2 	
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы 	не менее 1 	
Глюкометр 	не менее 1 	
Вакуумный электроотсос 	не менее 2 	
Ингалятор 	не менее 2 	
Негатоскоп 	не менее 1 	
Инфузоматы с волюметрической помпой 	не менее 12 	
Ларингоскоп 	не менее 1 	
Манипуляционный передвижной столик 	не менее 1 	
Персональный компьютер с принтером и сканером 	не менее 3 	
Сейф для медикаментов 	не менее 1 	
Штатив для длительных вливаний 	не менее 6 	
Мешок Амбу 	не менее 1 	
Набор для дренирования плевральной полости многоразовый 	не менее 2 	
Укладка для профилактики заражения ВИЧ 	не менее 1 	
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке 	не менее 2 	
Функциональная каталка для перевозки лежачих больных 	не менее 2 	
Кресло-каталка 	не менее 3 	
Фармацевтический холодильник +2/+14, 0,5 кВт 800*600*1805 мм 	2 	
Медицинский шкаф для хранения лекарственных препаратов и медицинских инструментов 	8 	
Центрифуга лабораторная медицинская настольная, 220 в, 0,35 кВт 	1 	
Электротермометр 	40 	
Весы медицинские с ростомером 	1 	

      
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Правила организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного 
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности "Инфекционные болезни", "Дерматовенерология", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Сексология", "Терапия", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", требованиям предъявляемым разделом "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 года N 18247), а также прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет.

5. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

психосоциальное консультирование и консультирование, включающее вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, до взятия крови для исследования на ВИЧ;

исследование крови на наличие в ней антител к ВИЧ и психосоциальное консультирование обследуемого лица после получения результата исследования;

направление обследованного лица в центр СПИД в случае выявления положительного результата анализа;

информирование населения о принципах здорового образа жизни (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;

оказание психологической поддержки лицам, обратившимся за помощью в кабинет.

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного 
		
Наименование должности 	Количество штатных единиц 	
Врач-специалист или медицинский психолог 	1 	
Медицинская сестра 	2 	
Санитарка 	1 	

      
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Стандарт оснащения кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного 

 1. Стандарт оснащения кабинета врача кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного 
		
Наименование 	Количество, шт. 	
Стол 	1 	
Кушетка медицинская 	1 	
Шкаф платяной 	1 	
Шкаф для медицинской документации 	1 	
Компьютер и принтер 	1 	
Стетофонендоскоп 	1 	
Измеритель артериального давления 	1 	
Облучатель бактерицидный 	1 	
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком 	1 	

      

 2. Стандарт оснащения процедурного кабинета кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного 
		
Наименование 	Количество, шт. 	
Измеритель артериального давления 	2 	
Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая ультрафиолетовая 	2 	
Светильник бестеневой медицинский передвижной 	2 	
Кресло для забора крови 	1 	
Стетофонендоскоп 	2 	
Кушетка 	1 	
Шкаф для медикаментов 	3 	
Столик манипуляционный с принадлежностями 	2 	
Стол 	1 	
Ширма 	1 	
Холодильник 	1 	
Штатив в/в 	1 	
Диспенсер для мыла и антисептиков 	4 	
Контейнер дезинфекционный 	2 	
Шкаф для спецодежды 	1 	

      
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Правила организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией 
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями, с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных ВИЧ-инфекцией с терминальной стадией заболевания.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности "инфекционные болезни".

5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности "инфекционные болезни" и прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

6. На должность медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н, по специальности "Сестринское дело".

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

повышение доступности медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции и улучшение оказания им медицинской помощи на дому;

оказание паллиативной помощи, в том числе симптоматического лечения и противоболевой терапии, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; 2009, N 26, ст.3183, N 52, ст.6572; 2010, N 3, ст.314; N 17, ст.2100; N 24, ст.3035; N 28, ст.3703; N 31, ст.4271; N 45, ст.5864; N 50, ст.6696; 2011, N 10, ст.1390; N 12, ст.1635; N 29, ст.4466; N 42, ст.5921; N 51, ст.7534; 2012, N 10, ст.1232; N 11, ст.1295, N 19, ст.2400, N 22, ст.2864, N 37, ст.5002), больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 года, регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 года, регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 года N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 года, регистрационный N 15317), от 20 января 2011 года N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 года, регистрационный N 20103);

организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

проведение комплекса мероприятий по психо-социальной реабилитации больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

оказание психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией* 
________________ 
* Штатные нормативы устанавливаются в зависимости от профиля медицинской организации, в которой организуются отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Наименование должности 	Количество штатных единиц 	
Заведующий отделением 	1 на 40 коек 	
Врач-инфекционист 	1 на 20 коек 	
Врач-онколог 	1 на 20 коек 	
Врач-терапевт 	1 на 20 коек 	
Врач-невролог** 	1 на 20 коек 	
________________ 
** При необходимости.

	
Врач-хирург** 	1 на 20 коек 	
________________ 
** При необходимости.

	
Врач-психиатр-нарколог** 	1 на 25 коек 	
________________ 
** При необходимости.

	
Медицинская сестра палатная 	4,75 на 10 коек для обеспечения круглосуточной работы 	
Медицинская сестра процедурной 	1 на 10 коек 	
Медицинская сестра перевязочной 	1 на 10 коек 	
Старшая медицинская сестра 	1 	
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 	4,75 на 10 коек для обеспечения круглосуточной работы 	
Санитар 	2 для уборки помещений;
2 для работы в буфете;
2 для санитарной обработки больных;
1 для работы в процедурной, перевязочной 	
Сестра-хозяйка 	1 на 20 коек 	
Медицинский психолог 	1 на 20 коек 	
Социальный работник 	1 на 20 коек 	
Оператор ЭВМ 	1 	

      
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н 

     
Стандарт оснащения отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией 
		
Наименование оборудования 	Количество, шт. 	
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой 	2 на 5 коек 	
Функциональные трехсекционные кровати 	по количеству коек в отделении 	
Прикроватные столики с изменением наклона 	по количеству коек в отделении 	
Кресла-стулья с санитарным оснащением 	1 на 3 койки 	
Инвалидные кресла-коляски (комнатные, прогулочные) 	1 на 10 коек 	
Ходунки, трости различной конструкции, поручни напольные 	по требованию 	
Подъемники 	1 на 10 коек 	
Противопролежневый матрас 	1 на 3 койки 	
Вакуумный электроотсос 	1 на 3 койки 	
Аппарат для ингаляционной терапии переносной 	1 на 3 койки 	
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации 	2 на отделение 	

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 27.12.2012